殷茵 高艷

孩子說(shuō)話比同齡人少，是“貴人語(yǔ)遲”嗎？寶寶口齒不清，長(zhǎng)大就會(huì)好嗎？說(shuō)話出現(xiàn)“舌頭打結(jié)”，是口吃嗎？……相關(guān)研究結(jié)果顯示，我國(guó)0-6歲、經(jīng)治療一年不愈的言語(yǔ)語(yǔ)言障礙兒童達(dá)329萬(wàn)，令所在家庭大為困擾。5月27日，上海市第一婦嬰保健院舉辦“語(yǔ)言發(fā)育促進(jìn)和康復(fù)”科普講座，吸引了近百組家庭現(xiàn)場(chǎng)參與，不少父母針對(duì)孩子的語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題紛紛提問(wèn)。

據(jù)了解，在兒童語(yǔ)言發(fā)育中，功能性構(gòu)音障礙的發(fā)病率約為10%，在語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童中構(gòu)音錯(cuò)誤的發(fā)生率更高?？诔栽趯W(xué)齡前兒童中的發(fā)病率約為5%至8%，起病時(shí)間多在2至5歲。

(資料圖片僅供參考)

兒童出現(xiàn)哪些語(yǔ)言發(fā)育的問(wèn)題需引起家長(zhǎng)重視？又有哪些因素會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩？

近年來(lái)，上海市第一婦嬰保健院婦幼保健部持續(xù)開(kāi)展兒童言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育性疾病的檢測(cè)、預(yù)防、篩查和保健工作，努力搭建一個(gè)綜合干預(yù)服務(wù)體系，以提升兒童言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育性疾病綜合防治能力?；顒?dòng)當(dāng)天，該院婦幼保健部主任花靜圍繞“嬰幼兒早期語(yǔ)言發(fā)育特點(diǎn)和促進(jìn)”進(jìn)行了分享，言語(yǔ)康復(fù)副主任治療師鄭欽作了“兒童構(gòu)音障礙的治療”主題講座，華東師范大學(xué)康復(fù)科學(xué)系教授金河庚以“兒童口吃的治療”為題進(jìn)行了科普宣教。

[相關(guān)科普·答家長(zhǎng)問(wèn)]

1.我的寶寶說(shuō)話比同齡孩子少，是“貴人語(yǔ)遲”嗎？

一般情況下，12月齡的兒童能夠說(shuō)出1至10個(gè)有意義的詞匯，如：爸爸、媽媽、丫丫等；18月齡的兒童至少可以說(shuō)出50至100個(gè)有意義詞匯；24個(gè)月齡的兒童的語(yǔ)言表達(dá)的詞匯量在200至300 個(gè)；2歲開(kāi)始是兒童語(yǔ)言的爆發(fā)期；3歲的詞匯量達(dá)約為1100個(gè)。3歲的兒童可以表達(dá)完整的單句，如“媽媽去上班”“媽媽去單位上班”等。如果寶寶語(yǔ)言表達(dá)的詞匯少于這些數(shù)據(jù)，家長(zhǎng)就需要提高警惕，到?？漆t(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)定，尋求專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。

2.為什么我的寶寶口齒不清？長(zhǎng)大以后就會(huì)好嗎？

有的寶寶一開(kāi)始發(fā)音就很清晰，有的寶寶發(fā)音卻很長(zhǎng)一段時(shí)間不清楚，甚至構(gòu)音問(wèn)題延續(xù)到小學(xué)、成人。一般情況下，2歲兒童習(xí)得聲母/b,m/的發(fā)音，2.5歲兒童習(xí)得聲母/p,f,n,g,k,h/的發(fā)音，3歲兒童習(xí)得聲母/t,d,x/的發(fā)音，3.5歲兒童習(xí)得聲母/l,q,j/的發(fā)音，4歲兒童習(xí)得聲母/z,c,s/的發(fā)音，5歲兒童習(xí)得聲母/zh,ch,sh,r/的發(fā)音。如果孩子的發(fā)音清晰度落后于同齡兒童的發(fā)育水平，或者偏離一般兒童的發(fā)育規(guī)律，建議及早進(jìn)行評(píng)定和干預(yù)，以免影響孩子的學(xué)習(xí)和社會(huì)交往。

3.我的寶寶說(shuō)話少、說(shuō)話晚，是因?yàn)樯嘞祹Ф虇幔?/p>

說(shuō)話少或者說(shuō)話晚，與遺傳因素、環(huán)境因素、大腦發(fā)育情況相關(guān)，與舌系帶關(guān)系不大。舌系帶短，可能影響某些聲母的構(gòu)音，如g,k,l,zh,ch,sh,r。但是，構(gòu)音障礙和舌系帶短無(wú)直接的關(guān)系，與口部運(yùn)動(dòng)能力關(guān)系更加密切。換句話說(shuō)，舌系帶正常的孩子也可能存在語(yǔ)遲或者構(gòu)音障礙。

4.我的寶寶說(shuō)話出現(xiàn)了“舌頭打結(jié)”，是口吃嗎？該怎么辦？

口吃的定義為一種言語(yǔ)節(jié)律障礙，在說(shuō)話過(guò)程中，個(gè)體確切地知道他想說(shuō)什么，但是由于不隨意的發(fā)音重復(fù)、延長(zhǎng)或停頓，從而在表達(dá)思想時(shí)產(chǎn)生困難?？诔缘某霈F(xiàn)與遺傳、環(huán)境、模仿學(xué)習(xí)等多種因素有密切關(guān)系?？诔詢和幸欢ǖ纳窠?jīng)生理功能紊亂、中樞聽(tīng)覺(jué)功能異常以及言語(yǔ)動(dòng)力方面的障礙，使言語(yǔ)產(chǎn)生所需要的精確定位和動(dòng)作計(jì)劃失調(diào)；口吃患者在氣流、呼吸和共鳴的協(xié)調(diào)性方面也可能存在一定困難。2至5歲是兒童語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是口吃發(fā)生率最高的時(shí)期。兒童是否存在“口吃”，需要家長(zhǎng)引起重視，及時(shí)求助于專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)的評(píng)定和干預(yù)。

5.把“哥哥”說(shuō)成“的的”，把“飛機(jī)”說(shuō)成“杯機(jī)”，該怎么糾正？

這主要是由于寶寶舌根音和唇齒音未習(xí)得。在語(yǔ)言表達(dá)的發(fā)育過(guò)程中，寶寶首先習(xí)得聲母/b,m,d,h/。/d/是舌尖中音，/g/是舌根音，當(dāng)寶寶舌根音位感知異?；蛘呱喔咸н\(yùn)動(dòng)未習(xí)得，往往用較成熟的、發(fā)音方式相近的音/d/替代；/f/的發(fā)音替代也是同樣的原因。該如何糾正呢？舌根音/g,k/未習(xí)得，可以練習(xí)咳嗽、漱水、用吸管吸水等游戲來(lái)促進(jìn)舌后部上抬能力，也可以用輔助器具輔助發(fā)音。/f/的發(fā)音未習(xí)得，可以練習(xí)輕輕咬住下唇摩擦送氣，強(qiáng)化/fu/的音位訓(xùn)練。

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